Towarzystwo Imienia Gizelli Wzajemny zakład ubezpieczeń na życie i posagi pod protektoratem Jej ces. i król. Wysokości Najdostojniejszej Arcyksiężnej Gizelli we Wiedniu - PIĘKNY DRUK UBEZPIECZENIA !
Dokument dotyczy ubezpieczenia dziecka - Franciszka Gaszyńskiego i wypłaty kwoty 3 tysięcy koron 1 kwietnia 1930 roku. Polisa datowana 12 kwietnia 1912r. Wiedeń, druk w języku polskim, wypełniany odręcznie ze stemplem "Generalna Reprezentacya Lwów ul. Kilińskiego 1", 17,5 x 14,5cm [złożona], 35 x 24,5cm [rozłożona], s. 4, [BS]
stan bardzo dobry, ślad składania "na pół", niewielkie przedarcia na brzegach